財經王

台灣的人口老化的問題越來越嚴重，不僅國民健康局憂心忡忡提出報告，就連國防部的國防安全白皮書，也把老化問題視為國家安全的威脅。事實上，為了搶救進入人口高齡化的台灣，今年3月，行政院版本的「長期照護服務法」草案終於送至立法院，但草案中卻有部分問題，引發爭議。

◎老化海嘯衝擊台灣

台灣的老化問題逐年嚴重，根據衛生署國健局的統計，台灣的老年人口從7%增加到14%，只花了24年的時間，相較於歐美國家的百年歷程，速度快得令人擔憂。人口老化影響社會甚鉅，最嚴重的就是扶養比的提高，造成社會的照護負擔。國健局局長邱淑媞就說：『(原音)最嚴重的衝擊是生產人力結構的改變，也就是說我們會從7個生產人口扶養1個老人，很快速的變成3個扶養1個，甚至2個扶養1個，這個在未來25年的時間就都會發生。同時另外的負擔就是醫療跟長期照護的負擔。』

◎長照制度勢在必行

戰後嬰兒潮的凋零普遍為先進國家帶來人口老化的危機，世界衛生組織就建議各國，應該積極建立全國普及式的長照制度。台灣在1998年起，陸續推動「建構長期照護先導計畫」、「長期照顧十年計畫」等方案，目前更希望透過推動「長期照護服務法」，未來結合「長期照護服務保險」，減少人口老化的衝擊。今年3月，在各界的爭議聲中，行政院版本的「長期照護服務法」終於送至立法院審議。不過，長照法草案的內容，卻仍有諸多的問題。

◎19萬外勞納入長照法管理引發爭議

根據統計，台灣目前約有19萬名家庭外籍看護工。不過，依照長照法草案聘請外籍看護工的家庭，不能使用政府補助的長期照護服務。這對於家有失能者的家庭來說，等於被迫必須在聘請外勞與申請政府居家服務之間做出抉擇。問題在於，居家服務僅在日間時段提供，相較於24小時的外籍看護工，對民眾的家庭幫助還是較小。

政治大學社工系副教授王增勇認為，政府應該認清，外籍看護工早就是台灣的主要照顧人力，將外籍看護工納入管理，不僅可以讓家庭與外勞都減輕照顧重度失能者的負荷，也可以保障外勞的勞動權益、免於被剝削的處境。

◎家有失能者，重擔誰來扛？

而除了外籍看護工外，目前約有8成的長期失能者必須仰賴家人的照顧，使得家有失能者的民眾備受壓力。2010年底，台北市就發生一名84歲的王老先生釘死自己妻子的慘劇，王老先生獨力照顧長期臥病的妻子幾十年，心力交瘁，最後因擔心自己死後妻子無人照顧，而結束太太的生命。

學者認為，如果能為這些任勞任怨的照顧者，提供喘息、支持性的完整服務，就可減少8成失能者的照顧問題。不過長照法草案中，對於這些家庭照顧者，卻沒有提出具體的支持服務策略。王增勇說：『(原音) 家庭照顧者支持服務，我們要求要把它明確的說，他的內容應該要包括教育訓練、諮詢、情緒的支持還有喘息服務。』

◎長照服務的城鄉差距

至於長照服務草案另一個問題就是漠視了原住民鄉鎮、偏遠地區的嚴重照護不足。由於這些地區的服務需求量沒有達到一定的經濟規模，人員培訓更加不易，因此台灣目前的55個原鄉中，有23個鄉鎮的照顧服務員不到5人。王增勇認為，長照法除了落實服務以外，也應該看見偏遠地區民眾的需求，不應該讓他們承受雙重的剝削，成為台灣的二等公民。

當長照服務網妥善建置後，衛生署計畫下一步要推行長照保險制度。王增勇指出，政府如果能讓長照服務法發揮最大功能，真正照顧到每一個有需求者，才能有助於未來長照保險制度的推展。